篠宮クリニック「予約フォーム」

下記予約フォームからのご予約は、本日より7日後以降の希望日に限らせていただきます。7日以内をご希望日の場合は、お電話にて承ります。(メールアドレス等の英数字は半角入力。お名前や施術内容等のカナ・かなは全角入力でお願いします。印のある項目は入力必須項目です。)
※携帯電話のアドレスを入力の方は、必ずPCからのメールを受信出来るように設定をお願いします。

お名前 *
メールアドレス *
携帯番号 *
性別 *  
ご年齢 *
ご職業
お住まい * 市区町村
連絡方法 *
第一希望予約日時 * 例: 1月1日 午前10:30
第二希望予約日時 例: 1月2日 午前11:00
第三希望予約日時 例: 1月3日 午後 2:00
脱毛部位 *
(ホームページ内のメニュー表より希望部位を選びご入力下さい)
ご相談・ご質問
希望内容 *    
以前、当クリニックにお問い合わせ・ご来院はございますか? *      
 
他のクリニック・エステで脱毛経験はありますか?    

ご協力ありがとうございました。

プライバシーポリシー

個人情報保護宣言

医療法人社団 篠宮会 篠宮クリニック

医療法人社団 篠宮会 篠宮クリニック(以下、「当クリニック」)は、お客様および当クリニックに関わる方すべての個人情報について、適切に保護することが社会的責務として重要と考え、以下の方針に基づき、個人情報の保護、管理、運用、利用を徹底いたします。

制定:平成25年10月1日

個人情報保護方針

本保護方針は当クリニックが保有する個人情報を適切に管理運用するために、遵守するべき基本的事項を定めたものです。

1. 法令・規範の遵守
当クリニックは個人情報に関する法令・規範を遵守いたします。
2. 適切な情報管理の徹底
当クリニックは個人情報の管理者を任命し、個人情報の不正利用・紛失・破壊・改ざん、および漏えいに対し適切な予防ならびに是正に関する措置を講じます。また、全ての就労者に対し「個人情報の取り扱い」についての教育訓練を行ない、適切な管理に取り組みます。尚 企業情報についても個人情報と同列におき、管理対象といたします。
3. 収集目的と範囲
当クリニックは個人情報をお預かりする際には、その収集目的を明らかにして、必要な範囲で収集いたします。
4. 収集目的範囲での利用
当クリニックはご本人または保護者の方等の同意を得た収集目的の範囲あるいは法令・規範に基づく要請の範囲を越えた利用、提供、預託は行いません。
5. 利用等の制限と管理
当クリニックは保有する個人情報を守秘し、同意を得た収集目的の範囲あるいは法令・規範に基づく要請の範囲を越える取扱いを行わないよう、適切に管理します。
同意を得た収集目的の範囲に基づき、社外と個人情報の授受をおこなう場合には、厳格な管理の下で取扱うよう、当クリニックが管理いたします。
6. 継続的改善
当クリニックは個人情報を適切に管理するため、法令・規範、情報技術の変化を把握し、常に管理の仕組みを見直し、継続的改善を進めます。

お問合せ先

当クリニックが、この個人情報保護方針を遵守していないと思われる場合、もしくは当クリニック保有の個人情報に関するお問合せなどは、当クリニックまでご連絡ください。

プライバシーポリシーに同意いただける場合は 「同意する」 に
チェックを付け、以下の確認に進んでください。
同意します ※ チェックがない(同意していただけない)場合は入力されても送信出来ません。

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